2019临床备考必知|儿科疾病新增考点(二)

来源:本站原创   更新日期:2018年11月12日

2019年临床执业医师的考试中,儿科疾病部分共考查23个疾病34个考点。新增考点5个,分别为:

过渡期食物(辅食)添加、新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现、小儿特异性体液免疫特点、小儿法洛四联症的治疗和小儿室间隔缺损的临床表现。

今天介绍后面的两个。

一、小儿法洛四联症的治疗

1. 内科治疗

(1) 一般治疗:平时应鼓励经常饮水,患儿腹泻时及时补液,防治脱水和感染,应预防和纠正同时存在的缺铁性贫血。

(2)阵发性缺氧发作的治疗:

发作轻者:将患儿下肢屈起,或使其取胸膝位即可缓解。

发作重者:应立即吸氧;普奈洛尔(心得安)或去氧肾上腺素(新福林)静注;吗啡,必要时皮下注射;纠酸,碳酸氢钠。

婴幼儿预防:普奈洛尔口服。

2. 外科治疗

(1) 对轻症患者,可考虑于5~9 岁时行一期根治术,但临床症状明显者应在生后6~12 个月行根治术。

(2) 对于重症患儿,也可先行姑息手术,待一般情况改善、肺血管发育好转后,再做根治术。

二、小儿室间隔缺损的临床表现

1. 症状

小型缺损:可无明显症状。

中到大型缺损:生长发育落后、呼吸急促,多汗,吃奶费劲常要间歇,消瘦、苍白、乏力,易患呼吸道感染,甚至发生心力衰竭。

有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)。

当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫。

2. 体征

胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向心前区广泛传导。

肺动脉第二心音(P2)亢进。

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