2018年临床实践技能第二站基本操作试题及参考答案(6.5)

来源:本站原创   更新日期:2018年06月05日

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胃管置入术
52号题
临床情景:姜女士,71岁。上腹胀痛伴呕吐2天。经检查拟诊为幽门梗阻,准备予以胃肠减压。
要求:请为患者(医学模拟人)插胃管,并行胃肠减压。
考试时间:11分钟
评分标准(18分)

参考答案:
一、操作前准备(5分)
(一)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手(口述)(1分)。
(二)物品准备:盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器、胶布、负压引流器等(1分)。
(三)协助患者取半卧位:戴手套,铺治疗巾,置弯盘于患者口角旁(2分)。
(四)检查患者鼻腔,用湿棉签清洁鼻孔(1分)。
二、插胃管操作过程(11分)
(一)取出胃管、测量需要插入的长度(或看清刻度)(1分)。
(二)用石蜡油涂抹需要插入的胃管部分(1分)。
(三)沿选定的鼻孔插入胃管,插入14~16cm(咽喉部)时,嘱患者做吞咽动作,并在吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度(约45~55cm)(2分)。
(四)检查胃管是否盘曲在口中(1分)。
(五)确定胃管是否在胃腔内(选用以下3种方法之一即可)(2分)。
1.抽取胃液法:经胃管抽出胃液。
2.气过水声法:将听诊器放在患者上腹部,快速经胃管向胃内注入10ml左右的空气,听到气过水声。
3.气泡逸出法:胃管末端置于盛水的治疗碗内,如无气泡逸出,可排除误插入气管。
(六)确定胃管在胃内后,擦去口鼻处分泌物,脱手套(1分)。
(七)用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。用别针将胃管固定于枕旁或衣领处(1分)。
(八)将胃管末端接负压引流器(1分)。
(九)撤治疗巾,清洁患者面部(1分)。
三、提问(2分)
幽门梗阻患者为什么需要放置胃管?
答:可以利用胃管进行胃肠减压,减轻胃黏膜水肿(1 分),治疗幽门梗阻引起的胃潴留(1分)。
 

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临床实践技能第二站基本操作试题及答案(6.5)

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