2018年中西医实践技能第一站病例分析试题及参考答案(6.5)

来源:本站原创   更新日期:2018年06月05日

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题目:
白某,男,58岁,已婚,工人。2015年3月24日初诊。
患者平素急躁易怒,头晕目眩。昨日晨起有左侧肢体活动欠利,今日下午加重而被家人送至医院。现症:左侧半身不遂伴感觉麻木,口眼㖞斜,舌强语塞,躁动不安,头晕目眩。
查体:T:37.7℃,P:92次/分,R:18次/分,BP:135/85mmHg。意识模糊,躁动不安,语言不利,面色红赤;双瞳孔等大等圆,对光反射存在;左鼻唇沟变浅,口角右偏;双肺呼吸音粗,腹平软。左侧肢体肌力Ⅱ级,皮肤痛觉减弱,左侧巴氏征(+)。舌质红苔黄,脉弦。
辅助检查:急查颅脑CT:右侧内囊见低密度灶。心电图:正常心电图。

参考答案:
中医疾病诊断:中风(中经络)
中医证候诊断:肝阳暴亢,风火上扰证
西医诊断:脑梗死(脑血栓形成)
西医诊断依据:略
中医治法:平肝潜阳,活血通络
方剂:天麻钩藤饮加减
药物组成:略。(钩藤后下)
西医治疗措施:
1.一般:监测颅内压。
2.超早期溶栓。
3.抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护治疗。
4.手术、介入。
5.高压氧。
6.康复治疗、预防性治疗(阿司匹林、噻氯匹定)。

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