2018年中医实践技能第一站病例分析试题及答案(6.6)

来源:本站原创   更新日期:2018年06月06日

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题目:
沈某,男,25岁,学生。2015年8月19日初诊。
患者昨晨起出现上腹部疼痛,6小时后出现右下腹痛,呈持续性、进行性加剧,伴恶心欲吐,纳差,二便正常,无发热。查体:右下腹麦氏点压痛,无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻,脉弦紧。血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞81%,尿常规正常。
请与右侧输尿管结石相鉴别

参考答案:
中医疾病诊断:肠痈
中医证候诊断:瘀滞证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):略
中医类证鉴别:
右侧输尿管结石:腹痛多在右下腹,为突发性绞痛,并向外生殖器放射,腹痛剧烈但体征不明显。肾区叩痛,尿液检查有较多红细胞。B超检查表现为特殊结石声影和肾积水。X线摄片约90%在输尿管走形部位可显示结石影。
中医治法:行气活血,通腑泻热
方剂:大黄牡丹汤合红藤煎剂
药物组成、剂量及煎服法:略
 

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