2013年新阳光口腔执业医师资格考试模拟试卷四答案及解析(A2题型)

A2型题(88~115题)

 

答题说明:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应的题号的相应字母所属的方框涂黑。


88.男。40岁,腹痛、发热48小时,血压80/70mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为
  A.感染性休克
  B.神经源性休克
  C.过敏性休克
  D.低血容量性休克
  E.心源性休克

【正确答案】:A
【答案解析】:①病因:严重感染、广泛的非损伤性织破坏,以及体内毒素性产物的吸收,例如腹膜炎、绞窄性肠梗阻和化脓性梗阻性胆管炎等;②临床表现:可出现面色苍白、湿冷、脉搏细速的冷休克,也可出现面色淡红或潮红、皮肤温暖、脉搏慢、搏动清楚的热休克;③征象:发热的患者突然出现意外的血压降低或其他循环虚脱症状;在没有出血和外伤时出现休克等。故本题选A。

 

89.女性,50岁,因反复呕吐5天入院,患者神志不清,腱反射减低,脉搏120次/分,血压120/70mmHg,测血清钠为118mmol/L,诊断为
  A.中度缺钠
  B.重度缺钠
  C.重度缺水
  D.轻度缺钠
  E.中度缺水

【正确答案】:B
【答案解析】:反复呕吐,可引起低渗性缺水、血清Na+低于正常。长期胃肠减压,大创面慢性渗液,应用排钠利尿剂等亦可造成。按缺钠多少可分为3度:轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下,病人感疲乏,头晕,手足麻木,尿中Na+减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol/L以下,病人除上述症状外,还有恶心,呕吐,脉搏细速,血压不稳定或下降,脉压变小,浅静脉萎陷,视力模糊,站立性晕倒,尿量少几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol/L以下,病人神志不清,肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,出现木僵,甚至昏迷,常发生休克。根据题干提示,该病人属重度缺钠。

 

90.成人阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。心率112次/分,血压90/60mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱,为除外腹腔内出血首要的检查是
  A.CT
  B.MRI
  C.立位腹平片
  D.B超
  E.腹腔穿刺

【正确答案】:E
【答案解析】:腹腔穿刺是明确腹腔出血简单易行的方法。

 

91.患者戴用全口义齿1个月,复查时自述戴牙后一直感觉咀嚼无力,面部酸痛,且自觉面容苍老原因可能为
  A.患者身体不适
  B.人工牙为塑料牙
  C.垂直距离过低
  D.关节功能紊乱
  E.关系有误

【正确答案】:C
【答案解析】:垂直距离过低是易造成患者面容苍老咀嚼无力。

 

92.某一家4口。晨起先后出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。大便呈黄绿色水样便。有恶臭。4人伴有体温升高,其中3人为38℃左右。1人为40℃。据了解发病的前晚,晚餐进食米饭、肉炖蛋、炒青菜、肉丝榨菜蛋汤,可能引起食物中毒的细菌是
  A.变形杆菌
  B.肉毒梭状芽孢杆菌
  C.葡萄球菌
  D.沙门菌
  E.副溶血性弧菌

【正确答案】:D
【答案解析】:集体发病、典型的胃肠道症状和黄绿色水样便、高热、进食肉蛋类食物等均表明是沙门菌食物中毒,因此D正确。变形杆菌食物中毒起病急骤,有恶臭的稀水便,含黏液,里急后重,因此A错误。引起肉毒杆菌食物中毒的食品多为发酵制品,且临床表现以神经系统受损为主,因此B错误。副溶血性弧菌主要见于食用海产品,因此E错误。葡萄球菌食物中毒以呕吐最为显著。呕吐物可呈胆汁性,或含血及黏液,因此C错误。故选D。

 

93.某地为了解某城市儿童龋齿的流行情况拟进行一次普查,要说明调查结果可用
A.罹患率
B.患病率
C.发病率
D.感染率
E.累积发病率

【正确答案】:B
【答案解析】:患患病率亦称现患率或流行率,是指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。

 

94.男性,60岁,近2周来口干加重,有明显烧灼感。检查可见上下颌为全口义齿修复,义齿承托区粘膜发红,其范围与义齿相吻合。义齿表面涂片镜检可见大量菌丝。临床治疗应首选哪种方法最有效
  A.每日用3%~5%碳酸氢钠液浸泡义齿
  B.保持口腔卫生,注意餐具的隔离消毒
  C.改换或重衬义齿
  D.口含制霉菌素
  E.补充铁、维生素B12及叶酸

【正确答案】:D

95.患者,女,40岁,教师,上颌14,16,22缺失,21残冠,余牙均正常,最适合作
A.可摘局部义齿修复14,16,23
B.21桩冠、可摘局部义齿修复14,16,22
C.21,22,23固定桥、可摘局部义齿修复14,16
D.右上7~5~3和左上1~3固定桥
E.覆盖义齿修复14,16,21,22

【正确答案】:D
【答案解析】:考虑患者职业的特殊性,因此D选项是最佳选项。

 

96.某患者,右上第二前磨牙舌尖部分折断,牙髓活力正常,牙无松动,拟作3/4冠修复,其牙体预备正确的是
  A.沿中央沟预备1mm×1mm的沟
  B.邻面轴沟位于邻面颊侧1/3与中1/3交界处
  C.(牙合)面应预备约2mm的间隙
  D.邻面轴沟位于邻面舌侧1/3与中1/3交界处
  E.以上都不对

【正确答案】:B
【答案解析】:后牙3/4冠的牙体预备:后牙3/4的牙体预备与前牙3/4冠基本相似,其主要不同为:
(1)(牙合)面预备
     1)(牙合)面应预备出0.5~1.0mm的间隙。
     2)在颊侧(牙合)缘嵴外形成小斜面或小肩台。
     3)冠(牙合)边缘终止于(牙合)缘嵴稍下以保护牙尖。
     4)若(牙合)面缺损或有龋坏,应按铸造全冠(牙合)面预备,必要时可增加钉洞、嵌体固位形。
     5)牙尖正常时,冠的(牙合)边缘也可不覆盖颊或舌尖。
(2)邻轴沟预备
     1)后牙牙冠邻面一般较短,为增加邻轴沟长度,可将邻轴沟预备在邻面颊侧1/3与中1/3交界处,邻轴沟方向应与轴壁平行。
     2)沟深与宽度均为1mm,各壁应平直。
     3)如邻面有缺损,可预备成箱形。
     4)必要时邻面还可增加邻轴沟数目。
(3)(牙合)面沟预备:在(牙合)面颊尖舌斜面预备深度和宽度为1mm的(牙合)面沟。两端连接邻轴沟,沟底及边缘圆钝。

 

97.患者主诉戴全口义齿后,上下唇闭合困难,戴义齿时间稍长则感面部肌肉疲劳。查:全口齿固位好,非正中(牙合)未达到平衡,咬合时上下唇不能自然闭合,颊唇沟变浅,表情不自然,颏部皮肤呈皱缩状。造成不适的原因是
  A.基托伸展长
  B.咬合不平衡
  C.上前牙排列偏向唇侧
  D.上下唇部基托过厚
  E.垂直距离过高

【正确答案】:E
【答案解析】:垂直距离过高,表现为面下1/3距离增大,面部肌肉紧张,表情僵硬,口唇闭合困难,颏部皮肤皱缩,颏唇沟变浅。戴用垂直距离过高的全口义齿,大开口时上下前牙切端间距离过小,息止(牙合)间隙过小,说话或进食时义齿人工牙有撞击声,义齿不稳定,容易脱位。由于肌张力增大,牙槽嵴负担重,咀嚼肌容易疲劳,可能出现黏膜压痛,面部酸痛,颞下颌关节不适,咀嚼费力,咀嚼效率低下。题干中均符合,故应选E。此题最容易混淆的选项是B,咬合不平衡会导致义齿固位不良,而不会导致面部肌肉疲劳、颊唇沟变浅、表情不自然、颏部皮肤呈皱缩状,并且题干中提示全口齿固位好。故不选B。

 

98.男,70岁。戴下颌活动义齿半年,昨日咬物时折断。查:76542|24567黏膜支托式可摘局部义齿,31处舌侧基托纵折,两断端约1.5mm厚,咬合接触良好。造成基托折断的原因是
  A.基托过薄
  B.咬过硬食物
  C.习惯单侧咀嚼
  D.取戴义齿方法不正确
  E.牙槽嵴吸收,现基托与组织不密合

【正确答案】:A
【答案解析】:此患者大面积远中游离缺失,制作黏膜支持式义齿,3|处舌侧基托纵折说明应力集中在此处,断端厚度较小,这个是造成义齿折断的原因,所以A是造成折断的原因。咬过硬食物、习惯单侧咀嚼、取戴方法不正确,主诉没有提到,所以B、C、D不选。牙槽嵴吸收,现基托与组织不密合会造成固位力不足,但不会引起义齿折断,排除E,故选A。考生记住全口义齿基托的厚度为2mm就能避错。题干中提示“两断端约1.5mm厚”所以基托过薄是正确选项。其他选项在题干中没有提到。

 

99.男,55岁,戴下颌支架式可摘局部义齿3天,感疼痛厉害。查:76|67可摘局部义齿,舌杆连接,前部牙槽嵴舌侧为斜坡型,义齿各部与组织贴合良好。舌杆下缘处黏膜溃疡,舌杆不影响口底软组织活动。造成疼痛的原因是舌杆
  A.与黏膜贴合过紧
  B.边缘不光滑
  C.位置不当
  D.无弹性
  E.过厚

【正确答案】:A
【答案解析】:由于此患者设计的是76|67可摘局部义齿。一般认为下颌第三磨牙不修复。这个可摘义齿实质是远中游离的可摘局部义齿,在行使功能时会发生一定量的黏膜下沉,在发挥咀嚼功能时远中游离端下沉,舌侧的舌杆会对黏膜有一定的压力,所以此患者发生了舌杆下缘的溃疡,A正确。B、C、D、E不是造成溃疡的原因,故此题选A。此题最容易混淆的选项是C.考生认为舌杆在软组织处缓冲不够而错选C。考生注意到题干中“舌杆不影响口底软组织活动”说明舌杆并非位置不正确。

 

100.女性,55岁。有牙周病史10年,全口牙拔除2周后全口义齿修复,半年后义齿固位差,张口说话易脱落。最可能的原因是
  A.颌位关系不正确
  B.牙槽嵴骨吸收
  C.人工牙排列偏唇颊侧
  D.基托边缘过度伸展
  E.垂直距离过大
【正确答案】:B
【答案解析】:患者有牙周病史,且拔牙后很短时间就进行修复,经过一段时间,在拔牙窝愈合过程中,牙槽骨吸收,形态改变明显,使义齿基托与牙槽嵴黏膜不密合,固位力差。而其他选项的情况也可能导致义齿不稳定、易松动,但应在义齿修复后就存在,不会经过半年后才发生。故正确答案是B。

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