考点归纳|2018中医妇科病症方速记

来源:本站原创   更新日期:2018年07月13日

妇科学在中医医师考试中几大重点科目中相对简单,小编为大家整理了妇科中的重点:

中医妇科学知识点


月经病
一、月经先期
1、气虚证
(1)脾气虚:补脾益气,摄血调经——补中益气汤或归脾汤
(2)肾气虚证:补益肾气,固冲调经——固阴煎或归肾丸
2、血虚证
(1)阳盛血热证:清热凉血调经——清经散
(2)阴虚血热证:养阴清热调经——两地汤
(3)肝郁血热证:疏肝清热,凉血调经——丹栀逍遥散
二、月经后期
1、肾虚证:补肾养血调经——当归地黄饮
2、血虚证:补血益气调经——大补元煎
3、血寒证:(虚金实良)
(1)虚寒证:扶阳祛寒调经——温经汤(《金匮要略》)或艾附暖宫丸
(2)实寒证:温经散寒调经——温经汤(《妇人大全良方》)
4、气滞证:理气行滞调经——乌药汤
5、痰湿证:燥湿化痰,活血调经——芎归二陈汤
三、月经先后无定期
1、肝郁证:疏肝理气调经——逍遥散
2、肾虚证:补肾调经——固阴煎
(若肝郁肾虚,症见月经先后无定期,治宜补肾疏肝调经,方用定经汤)  
3、脾虚证:补脾益气,养血调经——归脾汤
四、月经过多
1、气虚证:补气摄血固冲——举元煎或安冲汤
2、血热证:清热凉血,固冲止血——保阴煎加地榆、茜草
3、血瘀证:活血化瘀止血——失笑散加益母草、三七、茜草
五、月经过少
1、肾虚证:补肾益精,养血调经——归肾丸或当归地黄饮
2、血虚证:养血益气调经——滋血汤或小营煎
3、血瘀证:活血化瘀调经——桃红四物汤或通瘀煎
4、痰湿证:化痰燥湿调经——苍附导痰丸或二陈加芎归汤
六、经期延长
1、气虚证:补气摄血,固冲调经——举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨
2、虚热证:养阴清热止血——两地汤合二至丸、四乌贼骨一芦茹丸或固经丸
3、血瘀证:活血祛瘀止血——桃红四物汤合失笑散加味或桂枝茯苓丸加味
七、经间期出血
1、肾阴虚证:滋肾养阴,固冲止血——两地汤合二至丸或加减一阴煎  
2、脾气虚证:健脾益气,固冲摄血——归脾汤
3、湿热证:清利湿热,固冲止血——清肝止淋汤去阿胶、红枣,加小蓟、茯苓 
4、血瘀证:化瘀止血——逐瘀止血汤
八、崩漏
1、脾虚证:补气摄血,固冲止崩——固本止崩汤或固冲汤
2、肾虚证 
(1)肾气虚证:补肾益气,固冲止血——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶  
(2)肾阳虚证:温肾益气,固冲止血——右归丸加党参、黄芪、田七
(3)肾阴虚证:滋肾益阴,固冲止血——左归丸合二至丸或滋阴固气汤
3、血热型 
(1)虚热证:养阴清热,固冲止血——上下相资汤 
(2)实热证:清热凉血,固冲止血——清热固经汤
4、血瘀证:活血化瘀,固冲止血-——逐瘀止血汤或将军斩关汤
急症处理:“急则治其标,缓则治其本”的原则,暴崩之际,急当“塞流”止崩,以防厥脱
九、闭经
1、气血虚弱证:益气养血调经——人参养荣汤
2、肾气亏损证:补肾益气,调理冲任——加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
3、阴虚血燥证:养阴清热调经——加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
4、气滞血瘀证:理气活血,祛瘀通经——血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤   
5、痰湿阻滞证:健脾燥湿化痰,活血调经——四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
6、寒凝血瘀证:温经散寒,活血调经——温经汤(《妇人大全良方》)
十、痛经
1、气滞血瘀证:理气行滞,化瘀止痛——膈下逐瘀汤
2、寒凝血瘀证:温经散寒,化瘀止痛——少腹逐瘀汤或温经散寒汤
3、湿热瘀阻证:清热除湿,化瘀止痛——清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸
4、气血虚弱证:益气养血,调经止痛——圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤 
5、肾气亏损证:补肾益精,养血止痛——益肾调经汤或调肝汤
6、阳虚内寒证:温经扶阳,暖宫止痛——温经汤(《金匮要略》)加附子、艾叶、小茴香
十一、经行乳房胀痛
1、肝气郁结证:舒肝理气,和胃通络——逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金
2、肝肾亏虚证:滋肾养肝,和胃通络—— 一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金
3、胃虚痰滞证:健胃祛痰,活血止痛-——四物汤合二陈汤去甘草
十二、经行头痛
1、肝火证:清热平肝息风——羚角钩藤汤
2、血瘀证:化瘀通络——通窍活血汤
3、痰湿中阻证:燥湿化痰,通络止痛——半夏白术天麻汤加葛根、丹参
4、血虚证:养血益气——八珍汤加首乌、蔓荆子
十三、经行感冒
1、风寒证:解表散寒,和血调经——荆穗四物汤  
2、风热证:疏风清热,和血调经——桑菊饮加当归、川芎  
3、邪入少阳证:和解表里——小柴胡汤
十四、经行身痛
1、血虚证:养血益气,柔筋止痛--当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹 2、血瘀证:活血通络,益气散寒止痛--趁痛散
十五、经行泄泻
1、脾虚证:健脾渗湿,理气调经——参苓白术散
2、肾虚证:温阳补肾,健脾止泻——健固汤合四神丸 
十六、经行浮肿
1、脾肾阳虚证:温肾化气,健脾利水——肾气丸合苓桂术甘汤  
2、气滞血瘀证:理气行滞,养血调经——八物汤加泽泻、益母草  
十七、经行吐衄
1、肝经郁火证:清肝调经——清肝引经汤   
2、肺肾阴虚证:滋阴养肺——顺经汤或加味麦门冬汤
十八、经行口糜(助理不要求)
1、阴虚火旺证:滋阴降火——知柏地黄汤或上下相资汤
2、胃热薰蒸证:清胃泻热——凉膈散
十九、经行风疹块(助理不要求)
1、血虚证:养血祛风——当归饮子
2、风热证:疏风清热——消风散
二十、经行发热(助理不要求)
1、肝肾阴虚证:滋养肝肾,育阴清热——蒿芩地丹四物汤
2、血气虚弱证:补益气血,甘温除湿——补中益气汤
3、瘀热瘀阻证:化瘀清热——血府逐瘀汤加丹皮
二十一、经行情志异常
1、心血不足证:补血养心,安神定志——甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏
2、肝经郁热证:清肝泄热,解郁安神——丹栀逍遥散酌加川楝子、生龙齿、代赭石
3、痰火上扰:清热化痰,宁心安神——生铁落饮加郁金、川连
二十二、绝经前后诸证
1、肾阴虚证:滋养肾阴,佐以潜阳--左归丸合二至丸加制首乌、龟甲
2、肾阳虚证:温肾扶阳--右归丸加减
3、肾阴阳俱虚:阴阳双补--二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎
二十三、经断复来(助理不要求)
1、脾虚肝郁证:健脾调肝,安冲止血——安老汤
2、肾阴虚证:滋阴清热,安冲止血——知柏地黄丸
3、湿热下注证:清热利湿,止血凉血——易黄汤   
4、血热证:清热凉血,固冲止血——益阴煎
5、湿毒瘀结证:利湿解毒,化瘀散结——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石
二十四、绝经妇女骨质疏松症(助理不要求)
1、肾精亏虚证:补肾填精益髓——左归丸
2、阴虚内热证:滋阴清热,补肾强筋——知柏地黄丸
3、阴阳两虚证:补肾壮阳,益髓健骨——二仙汤加菟丝子
4、脾肾两虚证:益肾健脾——大补元煎

带下病
一、带下过多
1、脾虚证:健脾益气,升阳除湿——完带汤
2、肾阳虚证:温肾培元,固涩止带——内补丸
3、阴虚夹湿:滋肾益阴,清热利湿——知柏地黄汤   
4、湿热下注:清利湿热,佐以解毒杀虫——止带方
5、热毒蕴结:清热解毒——五味消毒饮加土茯苓、 败酱草、鱼腥草、薏苡仁
二、带下过少
1、肝肾亏损证:滋补肝肾,养精益血——左归丸(方见崩漏)+知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬   
2、血枯瘀阻证:补血益精,活血化瘀——小营煎《景岳全书》+丹参、桃仁、牛膝

妊娠病
一、妊娠恶阻
1、脾胃虚弱证:健脾和胃,降逆止呕——香砂六君子汤
2、肝胃不和证:清肝和胃,降逆止呕——橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅
二、妊娠腹痛
1、血虚证:养血安胎止痛——当归芍药散加首乌、桑寄生  
2、气滞证:疏肝解郁,养血安胎——逍遥散
3、虚寒证:暖宫止痛,养血安胎——胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂
4、血瘀证:养血活血,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸
三、异位妊娠(助理不要求)
1、未破损期:活血化瘀,消癥杀胚
2、已破损期:休克,手术为主;不稳定:(触及包块,压痛反跳痛);包块型:活血化瘀消癥
(1)休 克 型:益气固脱,活血祛瘀——生脉散合宫外孕1号方,必要时中西医结合救治
(2)不稳定型:活血化瘀佐以益气——宫外孕1号方加党参、黄芪
(3)包 块 期:活血祛瘀消癥——宫外孕ii号方
四、胎漏、胎动不安
1、肾虚证:补肾健脾,益气安胎——寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸
2、血热证:清热凉血,养血安胎——保阴煎或当归散
3、气血虚弱证:补气养血,固肾安胎——胎元饮
4、血瘀证:活血化瘀,补肾安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、堕胎、小产(助理不要求)
1、胎堕难留证:祛瘀下胎——脱花煎或生化汤加益母草
2、胎堕不全证:活血化瘀,佐以益气——脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄
六、滑胎
1、肾虚证 
(1)肾气不足:补肾健脾,固冲安胎——补肾固冲丸
(2)肾阳亏虚:温补肾阳,固冲安胎——肾气丸去泽泻,加菟丝子、杜仲、白术
(3)肾精亏虚:补肾填精,固肾安胎——育阴汤
2、脾肾虚弱证:补肾健脾,养血安胎——安奠二天汤
3、气血虚弱证:益气养血,固冲安胎——泰山磐石散
4、血热证:清热养血,滋肾安胎——保阴煎合二至丸加白术
5、血瘀证:祛瘀消癥,固冲安胎——桂枝茯苓丸合寿胎丸
七、胎萎不长(助理不要求)
1、气血虚弱证:补气益血养胎——胎元饮
2、脾肾不足证:补益脾肾,养胎长胎——寿胎丸合四君子汤
3、血寒宫冷证:温肾扶阳,养血育胎——长胎白术散加巴戟天、艾叶
八、子满(助理不要求)
1、健脾利水、养血安胎——鲤鱼汤加黄芪、桑白皮或当归芍药散
九、子肿
1、脾虚证:健脾利水——白术散加砂仁或健脾利水汤  
2、肾虚证:补肾温阳,化气利水——真武汤或肾气丸
3、气滞证:理气行滞,除湿消肿——天仙藤散或正气天香散
十、子晕(助理不要求)
1、阴虚肝旺证:育阴潜阳——杞菊地黄丸
2、脾虚肝旺证:健脾化湿,平肝潜阳——半夏白书天麻汤
3、气虚虚弱证:调补气血——八珍汤
十一、子痫(助理不要求)
1、一经确诊,立即住院治疗,积极处理,必要时利尿、适时中止妊娠,中西医配合
十二、妊娠小便淋痛
1、阴虚津亏证:滋阴清热,润燥通淋——知柏地黄丸加麦冬、五味子、车前子
2、心火偏亢证:清心泻火,润燥通淋——导赤散加玄参、麦冬
3、湿热下注证:清热利湿,润燥通淋——加味五苓散
十三、妊娠小便不通(助理不要求)
1、肾虚证:温肾补阳,化气行水——肾气丸去丹皮、附子加巴戟天、菟丝子
2、气虚证:补中益气,导溺举胎——益气导溺汤

产后病
一、产后血晕(助理不要求)
1、本着“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则
二、产后发热
1、感染邪毒证:清热解毒,凉血化瘀——五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减
(若持续高热,热毒与瘀血互结胞中。治宜清热逐瘀,排脓通腑——方用大黄牡丹汤)
2、外感证:养血祛风,疏解表邪——荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮 外感风热——用银翘散;邪入少阳——小柴胡汤;暑热——王氏清暑益气汤
3、血瘀证:活血化瘀,和营退热——生化汤加味或桃红消瘀汤 
4、血虚证:补血益气,和营退热——补中益气汤加地骨皮
三、产后腹痛
1、气血两虚:补血益气,缓急止痛——肠宁汤或内补当归建中汤或当归生姜羊肉汤 
2、瘀滞子宫证:活血化瘀,温经止痛——生化汤加益母草或散结定疼汤或补血定痛汤
四、产后身痛
1、血虚证:养血益气,温经通络——黄芪桂枝五物汤加当归、秦艽、丹参、鸡血藤
2、风寒证:养血祛风,散寒除湿——独活寄生汤或趁痛散、防风汤
3、血瘀证:养血活血,化瘀祛湿——身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母草、木瓜
4、肾虚证:补肾养血,强腰壮骨——养荣壮肾汤加秦艽、熟地
五、产后恶露不绝
1、气虚证:补气摄血固冲——补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2、血瘀证:活血化瘀止血——生化汤加益母草、炒蒲黄 
3、血热证:养阴清热止血——保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众
六、缺乳(助理不要求)
1、气血虚弱证:补气养血佐以通乳——通乳丹
2、肝郁气滞证:疏肝解郁,通络下乳——下乳涌泉散
3、痰湿阻滞证:健脾化痰通乳——苍附导痰丸合漏芦散
七、产后抑郁(助理不要求)
1、心脾两虚证:健脾益气,养血安神——归脾汤或养心汤或茯神散
2、瘀血内阻证:活血逐瘀,镇静安神——调经散或芎归泻心汤
3、肝郁气结证:疏肝解郁,镇静安神——逍遥散加减
八、产后小便不通(助理不要求)
1、气虚证:补气升清,化气行水——补中益气汤加减
2、肾虚证:温补肾阳,化气行水——济生肾气丸或金匮肾气丸
3、血瘀证:活血化瘀,行气利水——加味四物汤或小蓟饮子
九、产后小便淋痛(助理不要求)
1、湿热蕴结证:清热利湿通淋——加味五淋散或八正散或分清饮
2、肾阴亏虚证:滋肾养阴通淋——化阴煎或知柏地黄汤
3、肝经郁热证:疏肝清热通淋——沉香散

妇科杂病
一、癥瘕
1、气滞血瘀证:行气活血,化瘀消癥——香棱丸或大黄蟅虫丸
2、痰湿瘀结证:化痰除湿,活血消癥——苍附导痰丸合桂枝茯苓丸 
3、湿热瘀阻证:清热利湿——化瘀消癥大黄牡丹汤
4、肾虚血瘀证:补肾活血,消癥散结——补肾祛瘀方或益肾调经汤
二、盆腔炎
1、急性盆腔炎:发病急,病情重,病势凶险。临证以清热解毒为主,祛湿化瘀为辅
(1)热毒炽盛:清热解毒,利湿排脓-五味消毒饮合大黄牡丹汤。(高热腹痛,下腹拒按)
(2)湿热瘀结:清热利湿,化瘀止痛--仙方活命饮加减(下腹部胀满拒按,寒热往来)  
2、慢性盆腔炎:多为邪热余毒残留,与冲任之气血相搏结,日久难愈,耗伤气血,虚实错杂
(1)湿热瘀结证:清热利湿,化瘀止痛——银甲丸或当归芍药散加丹参、毛冬青、忍冬藤、田七  
(2)气滞血瘀证:活血化瘀,理气止痛——膈下逐瘀汤
(3)寒湿凝滞证:祛寒除湿,活血化瘀——少腹逐瘀汤
(4)气虚血瘀证:益气健脾,化瘀散结——理冲汤
三、不孕症
1、肾虚证
(1)肾气虚证:补肾益气,温养冲任——毓麟珠
(2)肾阳虚证:温肾暖宫,调补冲任——温胞饮或右归丸
(3)肾阴虚证:滋肾养血,调补冲任——养精种玉汤
2、肝气郁结证:疏肝解郁,理血调经——开郁种玉汤或百灵调肝汤
3、瘀滞胞宫证:逐瘀荡胞,调经助孕——少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤
4、痰湿内阻证:燥湿化痰,行滞调经——苍附导痰丸
四、阴痒
1、肝经湿热证:清热利湿,杀虫止痒——龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散
2、肝肾阴虚证:滋阴补肾,清肝止痒——知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮
五、阴疮(助理不要求)
1、热毒证:清热利湿,解毒消疮——龙胆泻肝汤
2、寒湿证:温经散寒,除湿消疮——阳和汤或托里消毒散
六、阴挺(子宫脱垂)
1、气虚证:补中益气,升阳举陷——补中益气汤加金樱子、杜仲、续断
2、肾虚证:补肾固脱,益气升提——大补元煎加黄芪

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